如何处理眼周老化?

撰文/陈世栋医师;整理/编辑部

 

眼睛是灵魂之窗,而且也是五官中最直观的部份,不管是自己的感觉,或是别人的感觉都是很明显的,因此眼周老化的问题也是整形医美行业相当流行的治疗项目之一。

 


 

眼周老化的成因?

眼周老化究其原因,不外乎是细胞老化,导致了一系列的问题,包括胶原蛋白流失造成的真皮层变薄、支撑纤维变细变长、眼周的肌肉力量变差和细胞数量变少成的体积流失等。最终在表象的部份,也就是大家肉眼就可以见的泪沟、眼袋、眼尾下垂、眼窝凹陷、上眼皮下垂等问题;对於泪沟和眼袋的处理,大家是耳熟能详了,今天我想来聊上眼皮下垂和眼尾下垂的处理方法和个人经验分享。

 

 

上眼皮下垂&眼尾下垂,严重程度该如何区分?

首先我们先来讨论上眼皮下垂,依程度来简单分为轻度、中度和重度,接下来就来解释哪里不同?

▲ 轻度上眼皮下垂 ▲

不会有太明显的感觉,因为这时候只是提眼睑肌有点无力,额头的皮肤有点松弛,顶多会感觉双眼皮没有以前明显,看手机或看书久了以後会觉得有点压A眉,但是因为我们有强大的额肌可以做代偿,因此在轻度的状况,都会有种适度休息就会改善的感觉,大家也不是太在意。

▲ 中度上眼皮下垂 ▲

症状会明显一些,双眼皮经常性就很不明显了,或是眼睛变小了,眉毛和眼睛的距离也愈来愈短,额肌的代偿动作开始明显,常常会有扬眉的动作。

▲ 严重上眼皮下垂 ▲

可以明显的发现眼睛出现三眼皮的状况,眼睛明显的变小,额肌的代偿己经几乎没有效果,眉头挤成一团肉,眉眼距离更短,睁眼明显吃力。

 

再来看看眼尾下垂的问题,也是简单分为轻度、中度和重度。在讨论眼尾的部份,我们要知道,在眼尾的部份没有太多的结构,除了眼轮匝肌、颞肌,剩下就是真皮层和浅筋膜层,几乎没有脂肪。

▲ 轻度的眼尾下垂 ▲

这时的胶原蛋白流失不厉害,颞部的皮肤开始变得不紧实,此时会发现有浅的鱼尾纹,有些较真的求美者在这时就开始注意到问题了。

▲ 中度的眼尾下垂 ▲

地心引力的影响明显出现,颞部的皮肤开始出现松弛,眼尾开始出现下垂,鱼尾纹变得更深,眼形出现了变化。

▲ 重度的眼尾下垂 ▲

眼尾的皱褶增加了,明显的眼尾下垂,甚至连眉毛都出现了变化。

 

 

上眼皮下垂&眼尾下垂 治疗方式

传统上,对於上眼皮下垂的部份采用两种方式,一是非手术的,一种是手术的,非手术的部份大部份的都是使用电波拉皮,利用电流回路产生的热,对变细变长的支撑纤维产生收缩,刺激胶原蛋白增生,达到收缩眼皮的效果,但是这种只对轻微的上眼皮下垂有效,手术的部份可以用埋线双眼皮的方式,起到一定的效果;到了中度的上眼皮下垂,电波拉皮或是埋线双眼皮就不适用了,一般可能会选择适当的切除上眼皮,配合重新的双眼皮定位来改善,但是也有人考虑切眉,这两种方式更有优缺点,也有不同的适应症。至於严重程度的上眼皮下垂,应该同时合并了额部皮肤的松弛,因此除了切除赘皮之外,配合适当的提升术,有其必要性,这时可以考虑拉皮手术或是悬吊线手术。

 

眼尾下垂的部份,轻度的时候可以考虑用电波拉皮的治疗,因为音波拉提的治疗深度过深,并不是一个合适的选择,当然少量的肉毒杆菌素注射也是有其必要的,主要是针对眼轮匝肌的外侧和眼下外三分之一处。中度的眼尾下垂,除了电波拉皮、肉毒注射外,也要适当的注射填充物,把流失的体积做适当的补充;严重程度的眼尾下垂,拉皮手术可能是需要考虑的治疗方式。

 

我个人对於上眼皮和眼尾下垂的经验如下,对於重度的求美者,通常建议接受传统手术治疗,但是对於轻度和中度的求美者,我们还是从支撑纤维变细变长造成的问题着手,利用细的螺旋蛋白线,置入空洞的支撑纤维中,利用蛋白线刺激胶原蛋白产生收缩的效果,减少皮下组织的空洞;利用折叠的术式,缩短变长的支撑纤维,可以有效的缩短下垂的皮肤,再适当的配合肉毒杆菌素和填充物的注射,可以对这类问题,达到明显缓解改善的效果。

 

对於脸部年轻化的治疗,随着知识和技术的进步,我们更趋向於复位,改善支撑结构的概念,手术应是不得已的治疗方式,同样的概念也适用於长期以手术为出发点的眼周治疗,仅分享一些个人经验,希望大家不吝指教,共创良好的市场。

 

 

 

陈世栋 医师

从事医疗工作多年,是义大利DEKA公司激光溶脂国际训练讲师及以色列ALMA(深蓝)国际训练讲师,为中国整形美容外科学全书《微创美容外科学》编者之一,也是台湾美容医学医学会理事及美容外科教育长,长期从事医学美容临床及教学工作。本身有外科、内科及医学工程专业背景,专研於先进的医美技术开发,在激光溶脂、自体脂肪移植、干细胞治疗、端粒酶抗衰老治疗及复合式无痕微整形等都有非常精湛的研究。

 

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