男生女生都要知道!乳癌防治停看听

撰文/Helen

 

乳癌发生率是国内女性好发癌症的第一位,死亡率则排行第四,每年有逾万位妇女罹患乳癌。这个台湾女性最常见的恶性肿瘤,很多人其实仍存有许多迷思,像是以为不会痛的肿块就没事,或是因个性保守害羞谈论、就诊,反而延误治疗期,导致病情恶化。这次就来探讨乳癌的徵兆、高危险群、筛检方式以及目前的治疗方法,帮助大家建立正确观念。

 


 

乳癌的前兆及影响

根据卫生福利部国民健康署资料指出,乳癌是台湾妇女发生率第一位之癌症,发生高峰约在45~69岁之间。依据卫生福利部死因统计及国民健康署癌症登记资料显示,女性乳癌标准化发生率及死亡率分别为69.1及12.0(每十万名人口)。每年有逾万位妇女罹患乳癌,逾2,000名妇女死於乳癌,相当於每天约31位妇女被诊断罹患乳癌、6位妇女因乳癌而失去宝贵性命。

 

Check!你是乳癌高危险群吗?

☐ 家庭中有罹患乳癌者?(妈妈、姊妹、女儿…)

☐ 未生过孩子或三十岁後以才生第一个孩子?

☐ 曾罹患过卵巢癌及子宫内膜癌患者

☐ 任一侧乳房得过乳癌?

☐ 长期使用贺尔蒙补充剂

☐ 未喂过母乳

☐ 初经早於12岁,停经晚於55岁

※ 以上罹患乳癌之危险性相对较一般人稍高,不过仍有大部分的乳癌是没有危险因子的,因此,一般妇女还是要注意自己的乳房健康,不要轻忽乳癌的威胁。(资料来源:卫生福利部国民健康署)※

 

 

乳癌的常见徵兆

▸ 乳房有肿块但不会感觉疼痛

▸ 乳头出现异样分泌物

▸ 乳房有局部或全面性凹陷

▸ 乳房皮肤红肿或溃烂

▸ 腋下淋巴腺红肿

▸ 在乳房附近或腋下有肿块或变厚

▸ 乳房大小或形状改变

▸ 乳房、乳晕或乳头有颜色或皮肤感觉的改变,或不癒的皮疹

※ 若有发现上述的异常情形,请尽早到乳房外科诊断,避免延误治疗。※

 

 

如何预防乳癌?

〈1〉多运动

〈2〉避免太晚生育

〈3〉少摄取高脂肪食物

〈4〉心情放轻松,减低工作压力

〈5〉定期筛检

 

 

 

 

乳癌筛检诊断

发现乳房异样即行受检,越早治疗越能提高存活率!若怀疑乳房有异样,建议可以挂一般外科的乳房门诊,专科医师会根据患者的年龄、乳房致密度等,安排相关必要的理学检查,常见的如超音波、X光摄影等。

 

➣ 一、乳房自我检查

有高达90%的乳癌病患其实是经由自我检查发现的,这也是为什麽会一直提倡每个月自我检查的重要性。建议检查的最佳时机为月经期後一周内,若是月经不规则、怀孕妇女或是已停经的妇女,则可以每月固定选择一天检查。

 

// 检查方法 //

〈1〉端坐镜前,将双手自然下垂,检视两侧乳房是否有大小不同、形状异样,皮肤有没有凹陷或橘皮样变化,轻压乳头检视有无液体流出。

〈2〉将左手上提至头部後侧,以右手手指轻压乳房,从乳头开始进行顺时钟方向检查,逐渐向外至全部乳房完整为止。

〈3〉浴後身体平躺,可在右肩下枕一颗枕头,将右手弯曲放於头下,重复2的方式检查乳房,查完一边再换另一边。

〈4〉锁骨上窝、胸骨以下至腋下及腋窝的部份也要仔细触摸,检查是否有不明的肿块。

 

// 小叮咛 //

如果检查时发现乳房有肿块、皮肤异常变化、分泌物等时,应尽早寻求专科医师做进一步检查,切勿因觉得害羞不敢就诊,或是自以为没事而忽略。即使是自我检查都没发生异样,每年还是建议要定期给专科医师检查。

 

 

➣ 二、乳房超音波

乳房超音波是乳房肿瘤初步筛选的重要方法之一,若在检查过程发生异样,可再进行细针抽吸细胞学或粗针切片检查,大部分可以分辨出良性或恶性。其实有90%的乳房肿瘤多为良性,并非癌症,但不管如何,若自我检查时发现不明肿块,还是尽早就医请专科医师诊断,以免延误治疗黄金期。

 

 

➣ 三、乳房X光摄影

目前国际上最具医学实证,可以有效提早发现并改善预後的乳癌筛检方法是乳房X光摄影,乳房X光摄影检查能侦测到乳房钙化点或肿瘤,发现无症状的零期乳癌。研究显示,50岁以上妇女每1~3年接受1次乳房X光摄影检查,可降低乳癌死亡率2~3成;鉴於45~69岁妇女为我国妇女罹患乳癌的高峰,国民健康署提供45~69岁及40~44岁具乳癌家族史(指祖母、外婆、母亲、女儿、姊妹曾有人罹患乳癌)妇女每2年1次乳房X光摄影检查,请妇女朋友们一定要定期接受检查,以降低乳癌对生命的威胁。

 

 

什麽是乳房X光摄影检查?

所谓的乳房X光摄影,指的是使用低剂量X光透视乳房组织的一种影像检查,过程中必须将乳房夹紧,减少乳房组织重叠,帮助更能清楚显现病灶,可用来侦测乳房的钙化点或微小肿瘤,发现无症状的零期乳癌,是目前医学实证证实最有效的乳癌筛检工具;通常建议在月经後1~2周内进行检查,避免月经来潮时,会因贺尔蒙作用胀痛感更不舒适。

特别要提醒的是,乳房X光摄影仍有其限制,约15%的乳癌无法侦测到,所以即使检查结果正常,在下次定期检查前,如有发现异状,仍应尽速就医。若检查发现异常时,建议尽速找有经验的专科医师进一步检查,搭配如乳房超音波、组织生检等,帮助确认是否真的为乳癌。

 

 

 

 

乳房肿瘤&癌症的分期

大部份的乳房肿块是良性的纤维腺瘤、纤维囊肿或囊肿等,仅约十分之一的肿块为恶性。若经确诊为乳癌,目前乳癌的分期主要是依据肿瘤大小、腋下淋巴腺转移与否、远处是否转移等,其主要的目的在确立治疗方式的选择,评估预後及比较不同治疗方式的结果。

 

➣ 一、乳房肿瘤

〈1〉乳房纤维腺瘤

这是最常见的良性肿瘤,多发生於15~35岁年轻女性,发生原因不明,主要跟贺尔蒙不平衡较有相关。会发生在单侧乳房,也会出现在两侧乳房,通常是一个或多个1至3公分大小的圆形、摸起来平滑像弹珠的触感,界线清楚,有时候会有轻微压痛。乳房纤维腺瘤并不会自然消失,变成恶性肿瘤的机会极小,但仍需定期追踪观察是否有持续变大,即使检验结果为良性,但如果发现有持续在变大,或是有家族性乳癌病者、频繁发生纤维腺瘤的女性,就会建议考虑作切除治疗。

 

〈2〉乳房纤维囊肿

乳房纤维囊肿是女性最常见的乳房良性变化之一,好发在35~50岁女性,单侧或双边都可能会有。过去乳房纤维囊肿被视为一种「症」,但目前已从疾病之列排除,被视为乳房组织的一部分。触诊时会发现有硬块,界线不明显,甚至会伴随触痛,特别是月经来之前一周,会感觉到乳房有肿胀感,随着月经结束,肿胀感又会逐渐消失。主要随着贺尔蒙变化,属於正常的生理变化,大部分是不需要治疗的,但果肿块持续存在,甚至肿胀感越来越严重,就要怀疑可能是恶性,应尽早就医诊断。

 

〈3〉乳房囊肿

乳房囊肿也就是俗称的「水瘤」,主要是因为腺体和结缔组织的过度增生,使得乳管受阻塞,造成乳管扩张和充满液体,高达90%都是良性,常见会於35~50岁女性,通常会於停经後逐渐缓解或是消失。

 

 

➣ 二、乳癌

// 零期 //

原位癌,也就是最早期的乳癌,癌细胞仍在乳腺管基底层或乳小叶内。

// 第一期乳癌 //

肿瘤在2公分以下的浸润癌,且腋下淋巴结无癌转移。

// 第二期乳癌 //

肿瘤在两公分至五公分之间的浸润癌;或肿瘤小於两公分,但腋下淋巴结1~3颗有癌转移。

// 第三期乳癌 //

局部广泛性乳癌,肿瘤大於五公分的浸润癌,且腋下淋巴结有任何癌转移,或有胸壁皮肤的浸润乳癌;或锁骨上淋巴结转移;或腋下淋巴结4颗以上有转移。

// 第四期乳癌 //

临床乳癌之分期转移性乳癌,已有远处器官转移(如肝、肺、骨)等。

※ 资料来源:乳癌防治基金会 ※

 

 

 

 

乳癌的治疗

即使经由诊断确认为罹患乳癌也先别过度恐慌,乳癌虽可怕,但只要早期发现并接受适当治疗,早期乳癌的5年存活率高达9成以上,但到了晚期的存活率即大幅下降至不到3成。根据国健署资料指出,经由筛检资料显示,筛检发现的乳癌妇女,有85.3%属早期(0、1、2期),相较於临床乳癌个案的54.2%多出31.1%。因此,只要定期接受乳房X光摄影检查,积极治疗,乳癌并非绝症!

 

➣ 一、外科手术治疗

手术仍是目前常见治疗乳癌的方式,专业团队会视患者肿瘤大小、病理组织变化、年龄、健康情形等因素而选择。各种手术方式皆有利弊,须谨慎与医师沟通讨论,目前常见的手术方法如下:

 

〈1〉改良式乳房切除术

手术方式为切除整个乳房组织并作腋下淋巴腺廓清术,保留胸大肌,适用於没有任何胸大肌侵犯,或非第四期转移性乳癌患者。

 

〈2〉乳房保留手术

乳房保留手术又称为「乳房局部切除手术」,指的是不一定要将整个乳房切除,只要将整个肿块,连同四周一定安全范围的正常乳房组织完全切除,适用於乳房肿瘤小於3公分,非於乳头或乳晕下方,而且无多发病灶的第I、II期乳癌患者,但後续仍须搭配放射线治疗,降低复发风险。

 

〈3〉单纯性全乳房切除手术

适用於绝大多数乳房腺管原位癌之患者,手术将移除患侧全部乳房组织,术後可搭配整形外科之重建。手术不包括含腋下淋巴结切除。

 

〈4〉腋下淋巴结廓清术

腋下淋巴结被癌细胞侵犯的状况,为乳癌预後最重要的指标之一,因此腋下淋巴结廓清术兼具有诊断及治疗的目的。

 

// 术後自我照顾 //

手术後患侧的手臂灵活多少会受到影响,要特别注意避免穿着过紧的衣物,也要避免抽血、打针等。饮食方面,尽量远离高脂肪食物、汉堡等,可以改吃低脂、高纤食物。

 

 

➣ 二、放射线治疗

所谓的放射线治疗,是利用高能量X光、直线加速器照射来杀死肿瘤,治疗过程患者仅需放松躺好,一般的疗程需约持续5~6周,每日进行一次,会视患者病情调整照射的剂量及次数。在治疗的期间,尽量保持患部的乾爽,不要做会流汗的运动,睡觉时也不要压到治疗部位,不要穿胸罩或是太紧的内衣,减少摩擦肌肤造成更多的伤害。

 

 

➣ 三、化学治疗

利用化学药物来将体内恶性肿瘤的细胞,杀死或抑制其发育,但也会杀死正常细胞。最常见的副作用就是白血球下降,造成患者抵抗力较弱、容易感染,在治疗的期间很可能会出现发烧、口腔溃疡、喉咙痛等不适症状。

 

 

 

 

乳癌防治宣导

➣ 雅诗兰黛

全球美妆指标雅诗兰黛欢庆75周年,雅诗兰黛夫人美丽哲学「美丽始於你的自信」,创造出划时代的首瓶修护精华与顶级乳霜惊艳全球,同时推进「乳癌防治宣导活动」,关心女性健康议题。

 

 

➣ ghd

ghd持续关怀并支持乳癌防治议题,连续17年每年皆推出乳癌限定版造型工具,支持乳癌防治基金会并为乳癌防治筹募款项,每售出一支红粉限定版商品ghd将捐赠10镑给Breast Cancer Now乳癌防治基金会,募款总金额至今已达2000万美金。今年,ghd将会持续透过红粉限定版TAKE CONTROL NOW COLLECTION支持乳癌防治推广。2021红粉限定版全系列商品包含:获奖无数的platinum+新白金造型夹和全新推出的吹风机之王helios专业造型负离子吹风机。红粉色的机身,搭配核心主题『TAKE CONTROL NOW』,ghd希望能持续关怀、并提醒所有女性除了外表外,更应该即时关心自己的身体。

 

 

➣ 曼陀

全球市占第一的美国乳房植入物品牌曼陀,深耕台湾数十年,观察到相较於欧美日韩较普遍的重建风气,台湾乳癌患者重建的比例仅2-3成,其中可能与病友未获得完善的卫教知识与周遭亲友的意见影响有关。因此,於今年国际乳癌防治月,曼陀与台湾年轻病友协会合作,发起「曼陀粉红公益计画」,每年提供拥有美国FDA许可证,同时在台合法上市的所有曼陀植入物,不限产品系列型号。希望透过完成病友重建心愿,促使国人以更加正面眼光看待乳房重建,鼓励病友们找回自信新人生,勇敢成为想要的自己。

 

 

➣ 杜克

杜克於医美市场深耕27年,以科学保养为背景,除了传达专业形象,更持续长达15年以上参与各项公益活动。而癌症蝉连39年十大死因第一名,面对癌症的治疗,需面临身心灵的双重考验,杜克持续用爱与温暖帮助病友们,协助病友减缓罹癌压力,使用修护系列的产品,修护舒缓於疗程後的肌肤不适,帮助病友重拾信心、走向健康生活。

 

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