撰文／Helen
乳癌发生率是国内女性好发癌症的第一位，死亡率则排行第四，每年有逾万位妇女罹患乳癌。这个台湾女性最常见的恶性肿瘤，很多人其实仍存有许多迷思，像是以为不会痛的肿块就没事，或是因个性保守害羞谈论、就诊，反而延误治疗期，导致病情恶化。这次就来探讨乳癌的徵兆、高危险群、筛检方式以及目前的治疗方法，帮助大家建立正确观念。
乳癌的前兆及影响
根据卫生福利部国民健康署资料指出，乳癌是台湾妇女发生率第一位之癌症，发生高峰约在45～69岁之间。依据卫生福利部死因统计及国民健康署癌症登记资料显示，女性乳癌标准化发生率及死亡率分别为69.1及12.0（每十万名人口）。每年有逾万位妇女罹患乳癌，逾2,000名妇女死於乳癌，相当於每天约31位妇女被诊断罹患乳癌、6位妇女因乳癌而失去宝贵性命。
Check！你是乳癌高危险群吗？
☐ 家庭中有罹患乳癌者？（妈妈、姊妹、女儿…）
☐ 未生过孩子或三十岁後以才生第一个孩子？
☐ 曾罹患过卵巢癌及子宫内膜癌患者
☐ 任一侧乳房得过乳癌？
☐ 长期使用贺尔蒙补充剂
☐ 未喂过母乳
☐ 初经早於12岁，停经晚於55岁
※ 以上罹患乳癌之危险性相对较一般人稍高，不过仍有大部分的乳癌是没有危险因子的，因此，一般妇女还是要注意自己的乳房健康，不要轻忽乳癌的威胁。（资料来源：卫生福利部国民健康署）※
乳癌的常见徵兆
▸ 乳房有肿块但不会感觉疼痛
▸ 乳头出现异样分泌物
▸ 乳房有局部或全面性凹陷
▸ 乳房皮肤红肿或溃烂
▸ 腋下淋巴腺红肿
▸ 在乳房附近或腋下有肿块或变厚
▸ 乳房大小或形状改变
▸ 乳房、乳晕或乳头有颜色或皮肤感觉的改变，或不癒的皮疹
※ 若有发现上述的异常情形，请尽早到乳房外科诊断，避免延误治疗。※
如何预防乳癌？
〈1〉多运动
〈2〉避免太晚生育
〈3〉少摄取高脂肪食物
〈4〉心情放轻松，减低工作压力
〈5〉定期筛检
乳癌筛检诊断
发现乳房异样即行受检，越早治疗越能提高存活率！若怀疑乳房有异样，建议可以挂一般外科的乳房门诊，专科医师会根据患者的年龄、乳房致密度等，安排相关必要的理学检查，常见的如超音波、X光摄影等。
➣ 一、乳房自我检查
有高达90%的乳癌病患其实是经由自我检查发现的，这也是为什麽会一直提倡每个月自我检查的重要性。建议检查的最佳时机为月经期後一周内，若是月经不规则、怀孕妇女或是已停经的妇女，则可以每月固定选择一天检查。
// 检查方法 //
〈1〉端坐镜前，将双手自然下垂，检视两侧乳房是否有大小不同、形状异样，皮肤有没有凹陷或橘皮样变化，轻压乳头检视有无液体流出。
〈2〉将左手上提至头部後侧，以右手手指轻压乳房，从乳头开始进行顺时钟方向检查，逐渐向外至全部乳房完整为止。
〈3〉浴後身体平躺，可在右肩下枕一颗枕头，将右手弯曲放於头下，重复2的方式检查乳房，查完一边再换另一边。
〈4〉锁骨上窝、胸骨以下至腋下及腋窝的部份也要仔细触摸，检查是否有不明的肿块。
// 小叮咛 //
如果检查时发现乳房有肿块、皮肤异常变化、分泌物等时，应尽早寻求专科医师做进一步检查，切勿因觉得害羞不敢就诊，或是自以为没事而忽略。即使是自我检查都没发生异样，每年还是建议要定期给专科医师检查。
➣ 二、乳房超音波
乳房超音波是乳房肿瘤初步筛选的重要方法之一，若在检查过程发生异样，可再进行细针抽吸细胞学或粗针切片检查，大部分可以分辨出良性或恶性。其实有90%的乳房肿瘤多为良性，并非癌症，但不管如何，若自我检查时发现不明肿块，还是尽早就医请专科医师诊断，以免延误治疗黄金期。
➣ 三、乳房X光摄影
目前国际上最具医学实证，可以有效提早发现并改善预後的乳癌筛检方法是乳房X光摄影，乳房X光摄影检查能侦测到乳房钙化点或肿瘤，发现无症状的零期乳癌。研究显示，50岁以上妇女每1～3年接受1次乳房X光摄影检查，可降低乳癌死亡率2～3成；鉴於45～69岁妇女为我国妇女罹患乳癌的高峰，国民健康署提供45～69岁及40～44岁具乳癌家族史（指祖母、外婆、母亲、女儿、姊妹曾有人罹患乳癌）妇女每2年1次乳房X光摄影检查，请妇女朋友们一定要定期接受检查，以降低乳癌对生命的威胁。
什麽是乳房Ｘ光摄影检查？
所谓的乳房X光摄影，指的是使用低剂量X光透视乳房组织的一种影像检查，过程中必须将乳房夹紧，减少乳房组织重叠，帮助更能清楚显现病灶，可用来侦测乳房的钙化点或微小肿瘤，发现无症状的零期乳癌，是目前医学实证证实最有效的乳癌筛检工具；通常建议在月经後1～2周内进行检查，避免月经来潮时，会因贺尔蒙作用胀痛感更不舒适。
特别要提醒的是，乳房X光摄影仍有其限制，约15％的乳癌无法侦测到，所以即使检查结果正常，在下次定期检查前，如有发现异状，仍应尽速就医。若检查发现异常时，建议尽速找有经验的专科医师进一步检查，搭配如乳房超音波、组织生检等，帮助确认是否真的为乳癌。
乳房肿瘤＆癌症的分期
大部份的乳房肿块是良性的纤维腺瘤、纤维囊肿或囊肿等，仅约十分之一的肿块为恶性。若经确诊为乳癌，目前乳癌的分期主要是依据肿瘤大小、腋下淋巴腺转移与否、远处是否转移等，其主要的目的在确立治疗方式的选择，评估预後及比较不同治疗方式的结果。
➣ 一、乳房肿瘤
〈1〉乳房纤维腺瘤
这是最常见的良性肿瘤，多发生於15～35岁年轻女性，发生原因不明，主要跟贺尔蒙不平衡较有相关。会发生在单侧乳房，也会出现在两侧乳房，通常是一个或多个1至3公分大小的圆形、摸起来平滑像弹珠的触感，界线清楚，有时候会有轻微压痛。乳房纤维腺瘤并不会自然消失，变成恶性肿瘤的机会极小，但仍需定期追踪观察是否有持续变大，即使检验结果为良性，但如果发现有持续在变大，或是有家族性乳癌病者、频繁发生纤维腺瘤的女性，就会建议考虑作切除治疗。
〈2〉乳房纤维囊肿
乳房纤维囊肿是女性最常见的乳房良性变化之一，好发在35～50岁女性，单侧或双边都可能会有。过去乳房纤维囊肿被视为一种「症」，但目前已从疾病之列排除，被视为乳房组织的一部分。触诊时会发现有硬块，界线不明显，甚至会伴随触痛，特别是月经来之前一周，会感觉到乳房有肿胀感，随着月经结束，肿胀感又会逐渐消失。主要随着贺尔蒙变化，属於正常的生理变化，大部分是不需要治疗的，但果肿块持续存在，甚至肿胀感越来越严重，就要怀疑可能是恶性，应尽早就医诊断。
〈3〉乳房囊肿
乳房囊肿也就是俗称的「水瘤」，主要是因为腺体和结缔组织的过度增生，使得乳管受阻塞，造成乳管扩张和充满液体，高达90%都是良性，常见会於35～50岁女性，通常会於停经後逐渐缓解或是消失。
➣ 二、乳癌
// 零期 //
原位癌，也就是最早期的乳癌，癌细胞仍在乳腺管基底层或乳小叶内。
// 第一期乳癌 //
肿瘤在2公分以下的浸润癌，且腋下淋巴结无癌转移。
// 第二期乳癌 //
肿瘤在两公分至五公分之间的浸润癌；或肿瘤小於两公分，但腋下淋巴结1～3颗有癌转移。
// 第三期乳癌 //
局部广泛性乳癌，肿瘤大於五公分的浸润癌，且腋下淋巴结有任何癌转移，或有胸壁皮肤的浸润乳癌；或锁骨上淋巴结转移；或腋下淋巴结4颗以上有转移。
// 第四期乳癌 //
临床乳癌之分期转移性乳癌，已有远处器官转移（如肝、肺、骨）等。
※ 资料来源：乳癌防治基金会 ※
乳癌的治疗
即使经由诊断确认为罹患乳癌也先别过度恐慌，乳癌虽可怕，但只要早期发现并接受适当治疗，早期乳癌的5年存活率高达9成以上，但到了晚期的存活率即大幅下降至不到3成。根据国健署资料指出，经由筛检资料显示，筛检发现的乳癌妇女，有85.3%属早期(0、1、2期)，相较於临床乳癌个案的54.2%多出31.1%。因此，只要定期接受乳房X光摄影检查，积极治疗，乳癌并非绝症！
➣ 一、外科手术治疗
手术仍是目前常见治疗乳癌的方式，专业团队会视患者肿瘤大小、病理组织变化、年龄、健康情形等因素而选择。各种手术方式皆有利弊，须谨慎与医师沟通讨论，目前常见的手术方法如下：
〈1〉改良式乳房切除术
手术方式为切除整个乳房组织并作腋下淋巴腺廓清术，保留胸大肌，适用於没有任何胸大肌侵犯，或非第四期转移性乳癌患者。
〈2〉乳房保留手术
乳房保留手术又称为「乳房局部切除手术」，指的是不一定要将整个乳房切除，只要将整个肿块，连同四周一定安全范围的正常乳房组织完全切除，适用於乳房肿瘤小於3公分，非於乳头或乳晕下方，而且无多发病灶的第I、II期乳癌患者，但後续仍须搭配放射线治疗，降低复发风险。
〈3〉单纯性全乳房切除手术
适用於绝大多数乳房腺管原位癌之患者，手术将移除患侧全部乳房组织，术後可搭配整形外科之重建。手术不包括含腋下淋巴结切除。
〈4〉腋下淋巴结廓清术
腋下淋巴结被癌细胞侵犯的状况，为乳癌预後最重要的指标之一，因此腋下淋巴结廓清术兼具有诊断及治疗的目的。
// 术後自我照顾 //
手术後患侧的手臂灵活多少会受到影响，要特别注意避免穿着过紧的衣物，也要避免抽血、打针等。饮食方面，尽量远离高脂肪食物、汉堡等，可以改吃低脂、高纤食物。
➣ 二、放射线治疗
所谓的放射线治疗，是利用高能量X光、直线加速器照射来杀死肿瘤，治疗过程患者仅需放松躺好，一般的疗程需约持续5～6周，每日进行一次，会视患者病情调整照射的剂量及次数。在治疗的期间，尽量保持患部的乾爽，不要做会流汗的运动，睡觉时也不要压到治疗部位，不要穿胸罩或是太紧的内衣，减少摩擦肌肤造成更多的伤害。
➣ 三、化学治疗
利用化学药物来将体内恶性肿瘤的细胞，杀死或抑制其发育，但也会杀死正常细胞。最常见的副作用就是白血球下降，造成患者抵抗力较弱、容易感染，在治疗的期间很可能会出现发烧、口腔溃疡、喉咙痛等不适症状。
乳癌防治宣导
➣ 雅诗兰黛
全球美妆指标雅诗兰黛欢庆75周年，雅诗兰黛夫人美丽哲学「美丽始於你的自信」，创造出划时代的首瓶修护精华与顶级乳霜惊艳全球，同时推进「乳癌防治宣导活动」，关心女性健康议题。
➣ ghd
ghd持续关怀并支持乳癌防治议题，连续17年每年皆推出乳癌限定版造型工具，支持乳癌防治基金会并为乳癌防治筹募款项，每售出一支红粉限定版商品ghd将捐赠10镑给Breast Cancer Now乳癌防治基金会，募款总金额至今已达2000万美金。今年，ghd将会持续透过红粉限定版TAKE CONTROL NOW COLLECTION支持乳癌防治推广。2021红粉限定版全系列商品包含：获奖无数的platinum+新白金造型夹和全新推出的吹风机之王helios专业造型负离子吹风机。红粉色的机身，搭配核心主题『TAKE CONTROL NOW』，ghd希望能持续关怀、并提醒所有女性除了外表外，更应该即时关心自己的身体。
➣ 曼陀
全球市占第一的美国乳房植入物品牌曼陀，深耕台湾数十年，观察到相较於欧美日韩较普遍的重建风气，台湾乳癌患者重建的比例仅2-3成，其中可能与病友未获得完善的卫教知识与周遭亲友的意见影响有关。因此，於今年国际乳癌防治月，曼陀与台湾年轻病友协会合作，发起「曼陀粉红公益计画」，每年提供拥有美国FDA许可证，同时在台合法上市的所有曼陀植入物，不限产品系列型号。希望透过完成病友重建心愿，促使国人以更加正面眼光看待乳房重建，鼓励病友们找回自信新人生，勇敢成为想要的自己。
➣ 杜克
杜克於医美市场深耕27年，以科学保养为背景，除了传达专业形象，更持续长达15年以上参与各项公益活动。而癌症蝉连39年十大死因第一名，面对癌症的治疗，需面临身心灵的双重考验，杜克持续用爱与温暖帮助病友们，协助病友减缓罹癌压力，使用修护系列的产品，修护舒缓於疗程後的肌肤不适，帮助病友重拾信心、走向健康生活。
